Далеко не все медикаменты, которые можно приобрести в аптеке, безопасны для человека. Некоторые лекарства оказывают сильное воздействие на организм и вызывают привыкание. Один из таких препаратов — Риталин. Зачем используют этот медикамент, почему он запрещен к использованию в России и как избавиться от медикаментозной зависимости при ее развитии? Ответы на эти вопросы будем искать в статье.
Что такое риталин?
Метилфенидат, выпускаемый под коммерческим названием Риталин — это психостимулятор неамфитаминового типа. Препарат используют в современной медицине, в частности в педиатрии, как лекарство для лечения у детей СДВГ (синдрома гиперактивности и дефицита внимания). При длительном использовании и развитии толерантности высока вероятность возникновения устойчивой зависимости.
Впервые препарат синтезировали в Швейцарии в 1944 году. Первоначально его применяли в качестве эффективного средства для устранения признаков хронической усталости, депрессии и нарколепсии.
Позже, в 50-е годы прошлого века, лекарство начали использовать для терапии СДВГ. Было выявлено положительное влияние лекарственного средства на улучшение памяти, уменьшение импульсивности и повышение концентрации внимания. Дети, принимавшие препарат, могли спокойно сидеть на уроках в школе, проявляли интерес к учебе. Кроме того более 70 лет назад Метилфенидат назначали пациентам с аутизмом и ожирением.
Со временем спектр использования Метилфенидата расширился, его стали назначать при психастении, ортостатической тахикардии, угнетении нервной системы, метамфетаминовой аддикции.
Состав препарата
Риталин выпускают в таблетках желтоватого или белого цвета. Активное вещество медикамента — метилфенидата гидрохлорид, оказывает на организм человека стимулирующий эффект, воздействует на ЦНС и увеличивает выработку нейромедиаторов в головном мозге.
Кроме того в составе медикамента присутствуют различные наполнители, такие как тальк, крахмал, лактозу и магния стеарат. Покрыты таблетками составом из красителей, полиэтиленгликоля и гипромеллозы.
Анонимно
Бесплатно
Круглосуточно
Оставьте заявку на бесплатную консультацию специалиста
Метилфенидат относится к сильнейшим ингибиторам обратного захвата нейромедиаторов норадреналина и дофамина. Риталин действует также, как антагонисты α и β-рецепторов, а именно:
усиливает секрецию дофамина и норадреналина на пресинаптическом уровне;
связывается с адренергическими рецепторами на постсинаптическом уровне.
При попадании в организм медикамент увеличивает концентрацию норадреналина в плазме крови, за счет чего усиливается функционирование симпатической нервной системы. Риталин повышает тонус сосудов, приводит к учащению сердцебиения и пульса, незначительно увеличивает артериальное давление.
Лекарственное средство всасывается в ЖКТ, метаболизм происходит в печени. Биодоступность медикамента — около 30%. Период полураспада — 2-3 часа, полностью препарат выводится из организма вместе с мочой.
Основные показания к применению
Риталин применяют не только для терапии детей с СДВГ, ожирением, аутизмом и хронической депрессией. Препарат имеет другие показания, в частности:
нарколепсия — препарат увеличивает концентрацию норадреналина и дофамина в крови, поддерживает бодрость;
импульсивность — лекарство помогает сконцентрироваться, улучшает контроль над поведением.
В случае СДВГ Метилфенидат назначают, если клинические проявления болезни сохраняются у пациента на протяжении полугода. Но самая большая сложность заболевания в том, что признаки иногда могут быть неспецифическими.
Распространенность патологии — 5%. Среди взрослых пациентов СДВГ чаще всего диагностируют у молодых людей 16-35 лет. Клинические симптомы достигают пикового проявления в зрелом или подростковой возрасте. Примерно у 50-60% пациентов с диагностированным СДВГ признаки присутствуют постоянно.
В 2002 году появилось много споров по поводу эффективности Риталина. Родители некоторых маленьких пациентов, которым был назначен препарат для терапии СДВГ, отметили развитие у детей аддикции. На фоне медикаментозной зависимости одни дети стали более агрессивными, другие — совершали суицидальные действия.
Сегодня Риталин нельзя использовать в РФ, некоторых европейских странах, он не доступен к покупке в российских аптеках. Приобрести Метилфенидат невозможно даже по рецепту врача. Однако в США, Японии, Израиле его по-прежнему назначают детям для терапии СДВГ.
Медикамент нелегальным способом реализуют на черном рынке через дилеров. К тому же некоторые российские ВУЗы занимаются подпольной продажей Риталина. Основные покупатели препарата — студенты институтов, которые используют его для успешной сдачи сессии. Они находятся в группе риска развития зависимости. Но есть те люди, которые приобретают препарат для достижения эйфории, повышения настроения, не понимая, что Риталин может привести к суициду.
Классификация препарата как психоактивного вещества
Метилфенидат классифицируют как психоактивное вещество, которое стимулирует ЦНС. По фармакологическим свойствам Риталин схож с наркотическими веществами — кокаином и амфетамином, но имеет менее выраженный эффект.
Риталин повышает активность нейромедиаторов в головном мозге (норадреналина, дофамина), которые отвечают на внимание, бодрствование, концентрацию.
Несмотря на то, что медикамент относится к контролируемым лекарственным препарата во многих странах мира, его бесконтрольный прием или превышении дозировки вызывают появление побочных эффектов и зависимости.
Риск злоупотребления и формирования зависимости
Риск развития зависимости от Риталина имеют студенты, которые используют препарат для повышения бодрости на экзаменах. Кроме того, маленькие дети, которым был назначен Метилфенидат, имеют риск возникновения суицидальных мыслей и совершения суицидальных действий. Прием Риталина приводит к формированию устойчивой аддикции одного из видов:
Лекарственная. При возникновении толерантности к медикаменту пациенты увеличивают дозу для достижения прежнего эффекта. В результате формируется привыкание.
Рекреационная. Если человек принимает Риталин не в лечебных целях, а для стимуляции ЦНС, бодрости или, напротив, расслабления, то со временем формируется аддикция.
Психологическая. У пациента формируется тесная взаимосвязь состояния с препаратом. Многие люди убеждены, что без Риталина им будет сложно держать эмоции под контролем и справляться со стрессом.
Физическая. При формировании зависимости от медикамента на физическом уровне человек начинает ощущать беспокойство, если не принял таблетку или снизил дозировку.
Зависимость формируется постепенно. Сначала человек принимает лекарство для купирования признаков СДВГ, импульсивности, нарколепсии. Затем для получения предыдущего эффекта он повышает дозу и сталкивается с привыканием. Когда пациент отрицает наличие зависимости, он отказывается от лечения аддикции и теряет смысл в жизни.
Вред при несоблюдении правил дозировки
При увеличении дозировки, нарушении схемы терапии появляются тревожность, депрессивные расстройства, головные боли. Некоторые пациенты отмечают нарушение сна, частые ночные кошмары, появление сложностей с засыпанием.
К тому же злоупотребление препаратов приводит к маниакальному состоянию, раздражительности, потере интереса к жизни, плаксивости. На физическом уровне отмечают нарушение зрения, мышления, речи, тошноту, снижение аппетита. Нередки приступы нервных тиков, агрессии и суицидального поведения.
В случае передозировки появляется тремор конечностей, нервозность, расширяются зрачки. Высок риск возникновения бреда и галлюцинаций.
Противопоказания и побочные эффекты
К абсолютным ограничениям к приему Риталина относятся:
Среди относительных противопоказаний — эпилепсия, предрасположенность к суициду, патологии сердца, нарушение работы мозга, врожденный порок сердца.
Повышенное давление, учащение пульса, коронарный инфаркт, геморрагический инсульт — наиболее частые осложнения при неправильном приеме Риталина. У маленьких детей часто пропадает аппетит, снижается вес и нарушается сон. Выявлены случаи, когда 3-летний период лечения Риталином привел к уменьшению роста ребенка на 1 см. У взрослых нередки нервные тики, повышенная раздражительность, боль в животе и висках.
Услуга
Стоимость услуги
Консультация психолога для подбора реабилитационной программы
Где риталин разрешен и как регулируется его использование?
Использование Риталина продолжается и сегодня в некоторых странах мира. В Австралии, Франции, Германии, США, Канаде, Бельгии препарат применяют для терапии СДВГ. В странах, где разрешено принимать Риталин, его назначение и реализацию строго контролируют.
В Канаде Метилфенидат отпускают в аптеках по рецепту врача. В США и Австралии препарат относят к контролируемым веществам второго списка (высокий риск злоупотребления), поэтому его назначает только врач.
В России препарат запрещен к применению, поэтому используют его аналоги, например, Эстулик или Страттера.
Лечение зависимости от лекарств в Москве в центре наркологической помощи
Лечение медикаментозной зависимости требует профессионального комплексного подхода. Самостоятельно избавиться от аддикции сложно, человеку необходимо достаточно терпения, времени и осознания проблемы. Сделать это в одиночку проблематично.
Поэтому при формировании лекарственной зависимости лучше обратиться к специалисту. Врач проведет диагностику, соберет анамнез, изучит семейную историю, проанализирует жалобы пациента. На основании результатов диагностики доктор подберет тактику лечения.
В большинстве случаев терапию медикаментозной зависимости начинают с детоксикации организма, устранении симптоматики и нормализации психоэмоционального состояния больного. Ключевое значение в лечении имеет психотерапия. ГПТ помогает пациентам осознать проблему, выявить и проработать причины аддикции, повысить стрессоустойчивость. Если необходимо, то проводят семейное консультирование и терапию.
Реабилитация — обязательный этап лечения. Врачи поддерживают связь с пациентом, консультируют при необходимости, помогают найти интересы и любимые занятия, вернуться к полноценной жизни без приема Риталина и других психоактивных веществ.
Источники
Ryan NM, Isbister GK.// Tramadol overdose causes seizures and respiratory depression but serotonin toxicity appears unlikely// Clin Toxicol (Phila)// 2015
Арбух Д.М., Абузарова Г.Р., Алексеева Г.С.// Опиоидные анальгетики в терапии болевых синдромов (часть 2)// Вестник анестезиологии и реаниматологии// 2017// №4
Царев С.А., Суслин С.А., Щербань А.В., Катин А.А., Сиротко И.И., Сараев А.Р.// Стандартизация в сфере лекарственного обеспечения: медико-социальные аспекты употребления лекарственных препаратов в немедицинских целях (обзор)// Проблемы стандартизации в здравоохранении// 2019
Боровикова Л.Н.// Обнаружение трамадола и его основных метаболитов в моче методом тонкослойной хроматографии// Вестник БГУ. Сер. 2// 2011// № 1
Нет коммент.
