Фентанил

Внимание! Материал содержит информацию о веществах, употребление которых может нанести серьёзный вред вашему здоровью!

Его появление уже окрестили “зомби-апокалипсисом”. Синтетический наркотик фентанил в сотню раз сильнее морфия и и в пятьдесят раз героина. Привыкание наступает быстро. Для летального исхода достаточно двух миллиграмм вещества. Почему он так опасен, и есть ли возможность избавиться от зависимости — читайте в нашем  материале. 

Что такое фентанил?

Фентанил — мощный синтетический опиоидный наркотик, который используется в медицине для обезболивания, особенно при сильных и хронических болях, например, после операций или у онкологических пациентов. Из-за его особенностей применяют фентанил очень осторожно и только под контролем врача. Часто он становится причиной передозировок, смертей в связи с его сильным влиянием на организм и очень маленьким разрывом между лечебной и опасной дозой. 

Класс и происхождение

Фентанил относится к классу синтетических опиоидных анальгетиков, обладающих мощным обезболивающим действием. Это производное бензилизохинолина, по структуре похожее на морфин, однако обладает значительно большей активностью — примерно в 50–100 раз сильнее.

Впервые был синтезирован бельгийским химиком Полем Янссеном в конце 1950-х годов. В медицине начал использоваться в 1960-е годы. Применялся исключительно в медицинских целях, особенно в хирургии и интенсивной терапии для снятия сильной боли. Однако из-за быстрого наступления эффекта он стал объектом злоупотребления. Незаконное производство и распространение фентанила стало серьезной проблемой во многих странах,, поскольку даже небольшие дозы препарата могут привести к передозировке.

Медикамент или уличный наркотик

Фентанил — медикамент, но также получил широкое распространение как нелегальный уличный наркотик.  

В медицине фентанил — интенсивно действующее обезболивающее средство, назначаемое врачами для лечения сильной боли, например, при операциях или онкологиии. Используется в форме пластырей, инъекций или таблеток строго под врачебным контролем.

В то же самое время фентанил стал одним из самых опасных наркотиков. Его продают нелегально, часто подмешивают в героин или другие запрещенные вещества, чтобы усилить эффект. Фентанил в разных странах уже стал причиной  массовых смертей от передозировки.

Как действует фентанил?

Действие фентанила сравнимо с действием любого опиоидного наркотика, только в разы сильнее.

Действие на опиоидные рецепторы

Фентанил связывается с опиоидными рецепторами и блокирует передачу болевых сигналов, поэтому боль проходит. При этом может появиться чувство эйфории. Он вызывает сонливость, расслабление мышц, угнетая деятельность рецепторов  ЦНС. Под его действием работа дыхательного центра в мозге тоже замедляется, что приводит к проблемам с дыханием и представляет основную опасность при передозировке. 

Эффект при медицинском использовании

Фентанил хорошо снимает любую боль. Благодаря быстрому действию и сильному эффекту препарат используется в анестезии и паллиативной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, тяжелыми травмами или при хирургическом вмешательстве. Он оказывает седативный эффект, вызывая выраженное успокоение и сонливость, что облегчает проведение болезненных процедур и операций.

Побочные эффекты — угнетение дыхания, замедление сердечного ритма и снижение артериального давления. Использование фентанила противопоказано лицам с повышенной чувствительностью к веществу, имеющих тяжелые нарушения функций печени и почек, больным с острым алкогольным отравлением и некоторыми неврологическими расстройствами.

Сколько действует?

Независимо от своей лекарственной формы фентанил действует очень быстро, буквально за считанные минуты. Инъекции или ингаляция: эффект наступает через несколько минут, длительность примерно полчаса-час. Трансдермальные пластыри: устанавливаются на кожу, действуют постепенно, обеспечивая обезболивание в течение 48–72 часов.

Сублингвальные таблетки или аэрозоли действуют от двух до четырех часов, эффект наступает в течение четверти часа. Длительность может варьироваться в зависимости от дозировки, индивидуальных особенностей организма и сочетания с другими препаратами.

Медицинское применение

В медицине фентанил используется благодаря своим болеутоляющим свойствам. 

Когда назначают?

Фентанил широко применяется в составе комбинированных методов общей анестезии, обеспечивая быстрое глубокое обезболивание и снижение потребности организма в наркозе (например, при проведении сложных операций). Кроме этого, фентанил помогает облегчить состояние пациентов с терминальной стадией рака, которые испытывают сильные боли, а другие средства уже не действуют. 

В условиях реанимации и интенсивной терапии фентанил применяют для купирования острой боли после травм, ожогов, инфаркта миокарда и других критических состояний. Он быстро связывается с рецепторами центральной нервной системы, снимая мучительные ощущения и способствуя восстановлению жизненных функций организма.

Некоторые формы хронических болей, связанных с невропатиями, артрозами, артритами и другими патологиями опорно-двигательной системы, тоже успешно лечат с применением фентанила. Особенно при резистентности к другим видам обезболивающих препаратов. Однако использование препарата сопряжено с определенными рисками, такими как зависимость, побочные реакции и потенциальная опасность передозировки. Поэтому назначение и контроль приема фентанила осуществляются только при участии квалифицированных медиков.

Формы выпуска

Фентанил выпускается в различных лекарственных формах, каждая из которых предназначена для определенной цели. 

Раствор для инъекций — прозрачная жидкость для внутривенного или подкожного введения. Трансдермальные пластыри — специальные наклейки, содержащие гель с фентанилом, наносятся на кожу и обеспечивают медленное высвобождение препарата в течение нескольких суток. Этот метод удобен для длительного лечения хронической боли.

Есть пероральные формы (таблетки и капсулы) для приема внутрь, а также аэрозоли, спреи назального и подъязычного применения, позволяющие фентанилу всасываться через слизистую оболочку носа или полости рта. У каждого вида препарата свои особенности и показания к применению, поэтому выбор конкретной лекарственной формы осуществляется врачом индивидуально в каждом случае.

Побочные эффекты

Среди побочных эффектов фентанила — угнетение дыхания (может привести к передозировке и смерти), сонливость, спутанность сознания, головокружение, тошнота, рвота, запор, сухость во рту, зуд, кожные высыпания, снижение давления, задержка мочи.

Фентанил как наркотик

Фентанил — серьезная проблема глобального масштаба. 

Как попадает на нелегальный рынок

Несмотря на сложность синтеза, фентанил и его аналоги массово производят в подпольных лабораториях, преимущественно в Китае, Мексике и некоторых других странах. Для производства используют редкие химические вещества, которые нелегально ввозят или приобретают на черном рынке. Контрабанда осуществляется через границы с использованием различных способов: посылки, тайники в грузах, транспортные средства.

Фентанил продают как самостоятельный наркотик или как добавку к другим, подмешивая к героину, кокаину, метамфетамину для усиления действия, но это резко повышает риск передозировки.

Непредсказуемость дозы и чистоты

В подпольных лабораториях нет стандартов изготовления, поэтому концентрация фентанила в партии может сильно варьироваться. Дозировка фентанила в качестве добавок к героину, кокаину или метамфетамину неравномерна: в одной порции может содержаться смертельная доза, в другой — меньше.

Продавцы для увеличения прибыли добавляют фентанил в смесь именно потому, что он очень мощный и малой дозы наркоману достаточно, но это прямой путь к передозировке. Люди не знают, сколько именно вещества они принимают, что повышает риск фатального исхода.

Фентанил+алкоголь/бензодиазепин/снотворные препараты

Сочетание фентанила с алкоголем, транквилизаторами и снотворными многократно усилит угнетающее действие на дыхательную и нервную системы. Поэтому бесконтрольный прием такого рода лекарств, да еще вместе с алкоголем, способен привести к развитию комы и смерти. 

Осложнения при злоупотреблении

Зависимость от фентанила приводит к сердечной, почечной, легочной недостаточности. Клетки печени перестают нормально функционировать, что становится причиной цирроза. В числе других осложнений — импотенция, судороги, тошнота, диарея, рвота, вероятность заразиться ВИЧ через грязные шприцы. Со стороны психики — фобии, панические атаки, неврозы, развитие маниакально-депрессивного синдрома. Передозировка чаще всего приводит к летальному исходу.

Передозировка фентанилом

Превышение допустимой дозы фентанила очень быстро приводит к угнетению дыхания и гипоксии мозга со всеми вытекающим последствиями.

Как распознать?

В числе основных признаков — редкое и очень медленное дыхание, потеря сознания, резкое снижение артериального давления, синюшность губ и кожи (цианоз), сильно суженные зрачки, возможны судороги. 

Срочная помощь

Когда есть подозрения о передозировке, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью и сообщить о возможной передозировке наркотиками. До приезда врачей следует проверить дыхательные пути на проходимость, если требуется, сделать искусственное дыхание. Человека лучше положить на бок, проверять дыхание и пульс. Если фентанил попал в организм через наклеенный пластырь — немедленно его снять. Главное — нельзя ждать, что ситуация изменится. Человек может просто уснуть и не проснуться. 

Врачебная помощь заключается в введении антидота (обычно это налоксон), кислородотерапии (специальная процедура для увеличения кислорода в крови), в тяжелых случаях — подключение к аппарату искусственной вентиляции  легких, коррекция и интенсивная терапия осложнений (от уровня артериального давления до повреждений почек и других органов).

Фентанил сильнее героина?

Действие фентанила превышает эффект от героина примерно в пятьдесят раз. Именно поэтому он считается одним из самых опасных наркотиков.

Сколько держится в организме

В крови фентанил можно обнаружить в течение двух суток после последнего приема, в моче — до трех дней. После снятия пластыря выводится из организма примерно за двадцать-двадцать семь часов. При введении внутривенно — период полувыведения составляет от семи до двенадцати часов. 

Зависимость и синдром отмены

Зависимость от фентанила развивается быстро, физическая и психологическая тяга очень сильные. Синдром отмены характеризуется сильными болями в суставах и мышцах, диареей, повышенной тревожностью, бессонницей, паническими атаками, раздражительностью. Могут возникать потливость, озноб и рвота. Самостоятельно пережить такую ломку практически нереально, поэтому рекомендуется обратиться к наркологу. 

Лечение зависимости от фентанила в Москве в центре медицинской и психологической помощи

Наш центр предлагает эффективное комплексное лечение зависимости от фентанила. Терапия, детоксикация, медикаментозное сопровождение, психологические консультации и реабилитационные программы под руководством опытных квалифицированных специалистов. Мы помогаем не только избавиться от физической зависимости, но и справиться с психологическими проблемами, способствующими употреблению наркотиков.

Благодаря индивидуальному подходу каждому пациенту обеспечена поддержка на всех этапах восстановления. Центр оснащен современным оборудованием и соблюдает международные стандарты лечения наркозависимости, гарантируя нашим пациентам конфиденциальность, безопасность и комфорт. Обращение к нам — первый шаг к освобождению от зависимости и возвращению себя!

Часто задаваемые вопросы и ответы на них

Фентанил — обезболивающее или наркотик?

Фентанил — это синтетический опиоид. В медицине он используется как сильный обезболивающий при онкологии, тяжёлых травмах и операциях. Но за пределами медицины — это опасный наркотик, вызывающий быстрое привыкание, зависимость и высокий риск передозировки. То есть в легальном применении — лекарство, в нелегальном — наркотик.

Фентанил — сколько действует и почему эффект стремительный?

Фентанил действует очень быстро: эффект наступает в течение минут при инъекции или вдыхании. Длительность обезболивания — от 30 минут до нескольких часов, в зависимости от формы. Резкий эффект связан с высокой липофильностью вещества — оно моментально проникает в мозг и активирует опиоидные рецепторы.

Какие побочные эффекты самые опасные?

Главные риски:

• Респираторная депрессия (остановка дыхания).
• Потеря сознания и кома.
• Резкие колебания давления и сердечного ритма.
• Высокий риск смертельной передозировки даже от малой дозы.

Обычные «сопутствующие» эффекты — тошнота, сонливость, спутанность сознания — на их фоне часто не замечают смертельное угнетение дыхания.

Фентанил по рецепту: кому показан и кто контролирует терапию?

• Назначают только при сильной боли, не снимаемой другими анальгетиками (онкология, паллиативная помощь, тяжёлые травмы).
• Препарат строго рецептурный.
• Терапию контролирует врач-анестезиолог или специалист по боли. Обязательно — мониторинг дозы, состояния дыхания и сердечно-сосудистой системы.
  

Можно ли перетерпеть ломку дома?

Нет. Абстинентный синдром от фентанила крайне тяжёлый: мучительные боли, бессонница, паника, резкое ухудшение физического состояния. Самостоятельные попытки часто приводят к срыву и передозировке. Медицинская детоксикация — единственный безопасный вариант.

Что делать, если подозреваю подделку/примесь?

Фентанил часто продается в смеси с другими веществами — от героина до порошков неизвестного происхождения. Это многократно увеличивает риск смерти.
Действия:

• Не употреблять.
• Если уже принял — при первых признаках (затруднение дыхания, потеря координации, сильная сонливость) срочно вызывать скорую.
• В экстренных случаях помогает налоксон (антидот), но его должен вводить медперсонал.

Фентанил и алкоголь/таблетки для сна — чем грозит сочетание?

Комбинация усиливает угнетение дыхательного центра.

• Алкоголь + фентанил = критическое падение давления и дыхания.
• Снотворные/седативные + фентанил = риск комы и смерти даже при малой дозе.

Это одно из самых опасных сочетаний в наркопрактике.

Источники:

• Исмаилова Ю. С., Алтаева А. Ж., Ахметов Ж. Б. Патоморфогенетические аспекты влияния опиатных анальгетиков на организм человека. 2014 г.
• Тишендорф Ф.В. Диагноз по внешним признакам. Атлас-справочник по клинической и дифференциальной диагностике. 2008 г.
• Шабанов П. Д. Основы наркологии. 2002 г.